临床技术口腔科

【临床技术】“乾坤小挪移” 成功解除患儿“地包天”

近日，院院口腔科运用面框前方牵引技术成功矫治了一位“地包天”小患者。
患者8岁，女，去年6月份在父母的陪同下前来院口腔科就诊，诉日常饮食不便，影响美观。邹俐淋主任通过前期评估、收集病史资料，拍摄全景片、侧位片，以及制备口腔模型，经过测量和数据分析，发现该患儿上颌骨发育不足、前牙反覆牙合反覆盖、第一磨牙呈近中关系，诊断为替牙期骨性III错牙合畸形。与患者及家属充分沟通后，确定采用面框前方牵引技术配合快速扩弓进行早期矫正的治疗方案。
在半年的治疗过程中，患儿非常配合，按时佩戴面框型前方牵引矫治器，家长也积极定期陪同复查。六个月后患者的反牙合症状解除，达到正常覆牙合覆盖。随后，继续采用FRIII功能矫治器，进行保持并观察。目前患儿颌骨的“地包天”解除，面型改善。患儿及家长对现阶段治疗效果非常满意。
一.面框型前方牵引技术
面框型前方牵引技术，关键是矫治器佩戴。面框型前牵引矫治器主要用于上颌骨发育不足的III类骨性畸形，前牵引力量较大，通过口外牵引力刺激上颌骨及上牙槽向前生长，上牙弓前移和上前牙适当前倾，解除反牙合，改善面型。像上述患者每天夜间佩戴12h以上，牵引方向采用向前向下，与牙合平面约呈30°角，重力皮圈（3/8）牵引。
 
二.安氏III类错牙合的特点
安氏III类错牙合是临床较为常见的一类错牙合畸形，对于患者的口腔功能，颜面部美观和心理健康有着较严重的影响。随着年龄的增加，大部分错牙合畸形会随着生长发育而逐渐加重。早期矫治是对处于生长发育早期儿童进行牙颌畸形防治的重要手段，也是临床中常被患者及家长咨询的问题。目前，对于上颌骨发育不足，生长发育期间的III错牙合畸形，国内外正畸医生多采用面框前方牵引技术配合快速扩弓的方式进行治疗。
 
早期矫治的目的及优势
1.预防并及时去除一切妨碍牙、牙合、颌面生长发育的不良习惯及因素；
 
2.保持乳牙列的健康、完整和正常功能运动；
 
3.密切观察及促进替牙列期乳恒牙的替换，引导儿童正常地从替牙列过渡到恒牙列；
 
4.改善不良的颌骨生长型关系，引导上下颌骨的协调发育，促进儿童牙、牙合、颌、面正常发育及抑制其不良生长，从而促进儿童生理和心理健康的正常发育。
目前，在儿童生长发育的早期，一般指乳牙列期及替牙列期，即3.5~12岁之间的儿童，通过早期诱导，对可能发生的错牙合 畸形进行及时和正确的处理与矫治，防止畸形发生，阻断已发生畸形进一步发展，已成为口腔医师的任务之一。
 
 
 
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