【临床技术】市中医院成功开展腹腔镜下儿童腹股沟疝疝囊高位结扎术
近日，市中医院普外科陈敏副主任腹壁疝专业团队经过精心地准备，在麻醉科紧密配合下，成功完成了一例腹腔镜下儿童腹股沟疝疝囊高位结扎术。此项技术系在本院首次开展，填补了医院该领域的空白。
患者为８岁男孩，诊断为“右腹股沟斜疝”。家属经过多方咨询觉得传统开放手术创伤大，要求行微创的腹腔镜手术。陈敏主任告知患儿家属本院常规开展成人的腹腔镜疝修补术、腹腔镜胃肠手术多年，同时也有丰富的小儿外科治疗经验，作为本地唯一一家妇幼保健医院，麻醉科尤其是小儿麻醉方面也有强大的技术力量，完全具备开展小儿疝腔镜微创手术的各项条件。从而打消了家属的疑虑，遂在完善入院各项相关检查后，手术如期进行。术中于脐部建立5mm观察孔，可以清晰看到右侧腹股沟内环处有缺损，疝环大小约2.0 cm×1.5cm。于右侧腹股沟区置入2mm带线疝气钩针，在镜头监视下，于疝环口处缝置荷包线，完善后提出腹壁并结扎。手术顺利完成，用时约20分钟。
由于微创手术损伤小、恢复快，患儿术后第二天顺利出院。
在上级专科医院，儿童疝的首选手术方式就是腹腔镜手术。腔镜小儿疝手术在本院的成功开展，开拓了医院腹腔镜治疗儿童疝气的新领域，标志着儿童疝的手术治疗进入了微创时代。常熟市中医院将以此为突破，创新开展各类疝的微创手术，打造富有特色的常熟疝气微创中心。
儿童腹股沟疝为小儿常见疾病，男性患儿如不及时处理会影响睾丸发育。传统的儿童腹股沟疝疝囊高位结扎，创伤相对较大，疤痕比较明显，手术容易损伤精索血管及输精管。而腹腔镜疝高位结扎术具有以下明显的优势：
1、减少手术对患儿的生理损伤，手术创伤小，恢复快。
2、术后无明显疼痛，缩短了住院时间，减轻了对孩子课业的影响及家庭负担。
3、切口瘢痕不明显，美观。
4、 腹腔镜的放大作用使手术操作精细、准确，减少了手术并发症。
5、 腹腔镜手术不但不破坏腹股沟区的解剖结构，还可以探查对侧腹股沟区的情况。如发现对侧存在隐匿疝时，可以直接予以结扎，从而避免患儿二次手术的可能。