【临床技术】小技巧解决大问题，“一阳指”巧治动静脉瘘
近日，院心内科成功治愈了一位股动静脉瘘病人，据悉，该病人既往有“青霉素”过敏史。此次因冠心病、不稳定性心绞痛行择期经皮冠状动脉造影入院，术中发现前降支近中段95%狭窄，故于前降支植入支架1枚，植入过程顺利。而在手术即将结束时，患者出现咳嗽，咽部紧缩感，面部及躯干红色皮疹，血压下降，心率增快，考虑为造影剂过敏导致的过敏性休克，立即予抗过敏、抗休克治疗。
由于需要快速补液扩容治疗，故在导管室行右侧股静脉置管术。术后3天，病情平稳，拔除右侧股静脉置管。拔除导管2天后发现患者股静脉穿刺处肿胀淤青较重，局部听诊可闻及血管杂音。B超提示右下肢股浅动脉与股浅静脉间动静脉瘘形成（1.2mm）。立即予右侧股静脉穿刺点处持续按压1小时及绷带加压包扎处理后效果不佳。
请超声科周晓峰主任会诊后建议行超声引导下定点压迫，在超声精准定位压迫下，效果显著，短短10分钟，异常通内血流便被阻断，复查B超再无异常血流信号。且患者诉无之前床边手工压迫时的疼痛感，耐受性好。
是指股动脉和股静脉之间出现了异常通道，动脉当中的血液会进入到静脉当中，从而造成局部血管病变。分为先天性和后天性之分，先天性通常是发育异常所致，后天性多数为外伤所致。
随着介入手术的广泛开展，股动脉和股静脉穿刺作为常规的手术入路，同时也带来了它的血管并发症：假性动脉瘤、动静脉瘘。不及时处理，可影响心脏功能以及下肢功能，甚至会带来严重后果。对于股动静脉瘘，临床上发现后首先采取简单的绷带来压迫，以减缓局部血流并促进瘘管闭合，当然也可以选用股动脉压迫器包扎，但需注意力度小不能减慢血流，力度大压迫皮肤溃烂并致远段缺血、静脉回流受阻。单纯局部加压包扎耗时长，患者常因疼痛不能忍受而失败。而外科手术治疗虽效果好，但创口大，存在一定手术风险，患者接受度差。而超声引导下定点压迫治疗血管并发症，不仅提高了治疗效率，更减少了患者的痛苦。
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