【院长导医】2020年度第九期：苏州市中医重点专科——市中医院心内科
院长导医
我是常熟市中医院（新区医院）院长唐键。从一名普通临床医生转型到医院行政科室管理者，我用10年时间体会了医疗服务和医疗管理的关系。从卫生行政部门分管领导转型到医院院长，我用20年思考了行业管理和医院运行的关系。这些经历让我深切感受到，医疗服务和管理最核心要素是医生和患者，最需要建立的关系是信任和沟通。在互联网时代，借助微信平台，我想在医生和患者之间，架设一座沟通的桥梁，在沟通中建立互信，医患勠力保障健康，共同创造美好生活。
院长导医之九
心
内
科
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医
《中国心血管病报告2019》指出中国城乡心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡中2例死于心血管病，中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万，肺原性心脏病500万，心力衰竭890万，风湿性心脏病250万，先天性心脏病200万，下肢动脉疾病4530万，高血压2.45亿。中国已步入老龄化社会，以心血管病为代表的老年性疾病将大量增加。
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高血压：中国高血压患者近2.45亿，长期的血压控制不佳导致心、脑、肾靶器官损害，其常见症状表现为头晕、头痛、头重、颈项板紧、疲劳、心悸等，部分患者无症状，因此监测血压很重要。
心力衰竭：各种心脏疾病进展至终末期的综合征，早期表现为倦怠乏力、失眠烦躁，后期可出现劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿等情况。
各类心律失常：如频发房早、房速、房扑、房颤、室上速、频发室早、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等，主要表现为心悸不适，部分患者可能出现黑矇晕厥的情况。
冠心病：包含了心绞痛、心肌梗死两大类，主要表现为胸闷胸痛，部分症状不典型患者可能出现牙痛、左侧肩膀、手臂疼痛、甚至部分患者仅仅表现为呕吐等消化道症状。
心肌疾病：包含扩张型心肌病、肥厚性心肌病、限制型心肌病等，其综合了心律失常和心衰的各类症状表现，很多病人由于体检心电图异常，完善心脏超声检查时发现病情。
心脏瓣膜病：瓣膜的关闭不全、狭窄这些结构性的异常，也会导致心悸、喘促症状的表现，严重者需通过心外科或微创介入治疗。
其他还包括高脂血症、心肌炎、心包疾病、感染性心内膜炎、心脏骤停、主动脉病变、先心病和心脏神经症等。
如果发现活动后胸闷气急、心悸、胸痛、头晕头痛、下肢水肿等表现，那就需要去看心内科医生了。早期的不重视，往往导致了很多不良的后果。心血管疾病早发家族史、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动等均是心血管疾病的危险因素，因此以上人群更应重视心血管疾病的筛查。
心内科的医疗服务涵盖了心血管疾病的早期预防、诊断、治疗及康复的多个方面，常用的检查方法有肌钙蛋白I、BNP、常规心超、经食管超声、CT、运动平板、直立倾斜试验、冠脉造影、电生理检查等，治疗方法为口服药物、静脉注射、中药内外治法、无创呼吸机辅助通气、冠状动脉内球囊扩张、支架植入、各类起搏器植入、心脏射频消融术、主动脉球囊反搏术等。
对于早期患者，中西医结合能有效延缓疾病的进展及临床症状、同时在心衰等疾病的康复方面独树一帜，能较好改善患者生活质量、降低患者再住院率。心内科中医内涵丰富，从四季膏方、冬病夏治、降压茶、耳穴埋籽、穴位敷贴、电子灸、中药足浴、坐式八段锦等深受患者好评。
头部、胸部CT、头颅MR+MRa、冠脉CTa、心脏彩超、颈动脉彩超、远程心电监测、动态血压、动态心电图、呼吸睡眠监测、开展运动平板、直立倾斜试验等，用于各类心血管疾病诊断及鉴别诊断。
常规开展冠心病择期PCI介入治疗和急性心肌梗死的急诊PCI治疗。
开展房颤射频消融术和各种心律失常的射频消融治疗。
开展心腔内超声技术下的绿色电生理（零射线-射频消融术）。
各类单腔、双腔起搏器植入术、心脏再同步化治疗CRT、埋藏式心脏复律除颤器ICD植入。
对于肾动脉狭窄导致的难治性高血压、肾动脉造影及肾动脉支架植入术。
零射线下进行的房颤射频消融手术
护士站免费提供的平肝降压茶、山楂降脂茶
坐式八段锦
常熟市中医院心血管内科是江苏省基层中医特色建设单位、苏州市中医重点专科、常熟市中医重点专科、国家中医区域诊疗中心冠心病临床研究联盟单位、国家心血管病中心高血压专病医联体分中心、县级医院联盟高血压医师培训基地。同时，心内科是中国心盟认证的中国心衰中心(标准版)，苏州市胸痛中心，上海交通大学附属胸科医院国家房颤中心常熟分中心。
科室目前拥有博士1名，硕士研究生7名，主任医师2名，副主任医师4名，主治医师4名，科室人才梯队建设合理。擅长以中西结合的方式诊疗心血管疾病，在中医康复、冬病夏治、四季膏方等方面积累了丰富的经验，科室常规开展冠状动脉造影术，冠状动脉球囊扩张和支架植入术，各型心脏永久起搏器安装术，自动复律除颤仪(ICD)植入术，心腔电生理检查，各类心脏导管射频消融术，主动脉球囊反搏术(IABP)、经食管超声心动图检查，肾动脉造影及支架植入术。现有床位46张，其中CCU有6张，拥有先进的DSA导管室(杂交手术室)SIEMENS 64排128层螺旋CT系统，SIEMENS 1.5T高分辫率MRI，飞利浦EPIQ7C彩色多普勒超声诊断仪。导管室配备多道电生理仪和射频消融仪，CARTO3三维电生理导航系统，ARROW主动脉内球囊反搏机等先进设备。
科室特色鲜明，疗效显著
冬病夏治三伏贴在高血压病、冠心病、心力衰竭中的运用独具特色；四季膏方对于长期患心血管疾病的患者具有较好的调理作用；中药汤剂、门诊茶饮等亦在心血管疾病的诊治中发挥出了较好的作用；中医专科特色技术如穴位敷贴、耳穴埋籽、穴位按摩、电子灸、针灸推拿、拔罐、刮痧、足浴、中药茶饮、坐位八段锦等深受好评。
“坐式八段锦在心衰康复中的应用”在全国医院擂台赛中获优秀案例
在心衰中心标准版排名中，常熟市中医院心内科位列江苏省第五名，是全国唯一一家县级市中医院的标准版心衰中心，将中西结合的心衰诊治、康复模式运用到临床中。
与上海交通大学附属胸科医院、上海东方医院、江苏省中医院紧密合作，建立名医工作室，提高自身技术的同时，使常熟人民在家门口就能得到名医诊治。
加强地区学科影响力，开展省级、市级继续教育、基层义诊等学术活动。
常熟市青年文明号，发挥党员积极性，组建虞山心连心心血管疾病预防与诊疗先锋队，开展“律动虞城，心手相连”巡讲和义诊活动。
中药自制制剂深受欢迎
安神补心膏
功能主治：主治心气虚弱、心血不足、心悸怔忡、胸闷气短、心律不齐、失眠多梦等症。
沈秋生，主任中医师，常熟市中医院副院长
医学硕士，南京中医药大学兼职副教授，江苏省中医学会络病专业委员会常务委员，江苏省中医学会高血压病专业委员会常务委员，苏州市中医学会心血管专业委员会副主任委员，苏州市医学会心血管专业委员会委员，常熟市医学会心血管专业委员会副主委。1999年毕业于南京中医药大学，2008年南通大学医学院心血管内科硕士毕业，曾师从江苏省名中医周本善，有丰富的临床经验，具备国家卫健委医院管理研究所及中国医师协会心血管分会冠心病介入资质双重认证证书。尤其擅长冠心病介入和起搏器植入，中西医结合治疗冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压等。
季雪峰，主任医师，心内科主任，南京中医药大学兼职副教授
江苏省中西医结合心血管会委员，江苏省医学会心电生理与起搏分会房颤卒中工作委员会委员，中国中药协会心血管药物研究专业委员会委员，苏州市中医药学会心血管病专业委员会常务委员，苏州心身医学分会双心学组委员，常熟市心理卫生协会心身医学专业委员会副主任委员，常熟心血管协会委员。毕业于南京医科大学临床医学系，长期从事心内科临床工作，曾先后赴江苏省人民医院心血管科和上海同济医院心内科进修深造，南京第一医院心内科冠脉介入专培一年。对心血管的常见病和疑难性疾病积累了丰富的临床经验。尤其擅长心律失常，高血压，心力衰竭，冠心病和高脂血症等的治疗。同时熟练开展起搏器的植入术，以及冠心病的介入治疗。
金月华，副主任中医师
苏州市中西结合心血管委员会副主任，江苏省中西结合学会心血管专业委员会常务委员，南京中医药大学兼职副教授。长期从事心血管科临床工作，积累了丰富的临床经验。擅长运用中西医结合方法治疗高血压病、高脂血症、冠心病、心肌病、心力衰竭、心律失常等，尤其擅长治疗女性围绝经期高血压及心律失常等疾病。
蔡文娟，副主任医师
2004年毕业于南京医科大学，曾赴上海中山医院、苏州大学附属第一医院心血管内科进修学习，有一定的临床经验。熟练掌握起搏器的植入术、射频消融术以及冠脉诊疗和PTCA，熟练掌握心血管科各类常见病、多发病的诊断和治疗。
王言哲，副主任中医师
医学硕士，2010年毕业于南京中医药大学研究生院，师从江苏省名中医陈晓虎教授。曾在上海市胸科医院房颤电生理中心进修学习，有丰富的临床经验，熟练掌握各类心律失常射频消融治疗，擅长以中西结合的方式诊治心血管科常见病、多发病。
沈怡，副主任医师
2004年毕业于扬州大学医学院，2006年参加南京中医药大学课程进修班学习，先后在苏州大学附属第一医院、南京市第一医院心血管内科介入培训。熟练掌握起搏器的植入术、冠脉诊疗和PTCA，擅长心血管科各类常见病、多发病的诊断和治疗，尤其擅长急诊心肌梗死介入治疗。
邵燕，主治中医师
2009年毕业于南京中医药大学，曾在南京市第一医院进修冠心病介入治疗，从事中西医结合心血管科临床工作，能熟练掌握心血管科常见病、多发病的诊治及心血管危重症的抢救。
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